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I primi 100 giorni di Biden richiedono 200 milioni di vaccinazioni

Nel suo primo anno, il nuovo coronavirus-19 (SARS-CoV-2) ha causato oltre 20 milioni di infezioni negli Stati Uniti, portando a quasi 350.000 morti. Attualmente sono oltre 120.000 i pazienti ricoverati in ospedale con il virus, stressando il sistema sanitario fino al punto di rottura. Il numero di nuovi casi al giorno è aumentato superiore a 200.000, precludendo assolutamente il tracciamento dei contatti come utile misura di controllo. La pandemia è fuori controllo nel nostro Paese e gennaio e febbraio registreranno il suo impatto più oscuro. Un’ulteriore minaccia è l’emergere e la crescente prevalenza di la variante UK con la sua maggiore trasmissibilità.

Nonostante l’approvazione per l’uso di emergenza di due vaccini molto efficaci di Pfizer e Moderna, gli stati a corto di liquidità stanno lottando per fornire dosi sufficienti da raggiungere il 60% della popolazione vaccinata mirata all’immunità di gregge. Sebbene molti abbiano offerto affermazioni rassicuranti sul fatto che la variante britannica non aumenta la mortalità o riduce l’efficacia del vaccino, uno sguardo ai numeri mostra una triste possibilità se non riusciamo a interrompere la trasmissione ora.

Il numero di riproduzione del caso (Ro) è la stima del numero medio di casi secondari per ciascuna infezione primaria. Per SARS-CoV-2, è stato stimato che sia compreso tra 1,5 e 2,5. Se Ro è maggiore di 1, la pandemia persiste; se scende al di sotto di 1, la pandemia si allontana. Con un Ro di 2, per ogni 10 casi primari, ci saranno 20 infezioni secondarie. A livello nazionale, i 200.000 nuovi casi giornalieri si traducono in 400.000 casi secondari.

ANNUNCIO

Un fattore complicante è che la trasmissione non è simile per tutti: Il 10% delle persone infette rappresenta l’80% delle trasmissioni. Questi sono i superspreader che si trovano nei luoghi al chiuso che meritano la nostra attenzione immediata. Richiama questo i tassi grezzi di infezione sono 20 volte maggiori all’interno che all’esterno. Nell’esempio sopra, i 400.000 casi secondari sono influenzati principalmente dai 320.000 casi (80%) rappresentati dai superspreader.

Si pensa che la nuova variante abbia una trasmissione maggiore del 70% rispetto al ceppo standard con il suo Ro di 2. Se la nuova variante sostituisce tutti i ceppi attuali, il virus avrà un Ro di 3,4. Ciò si traduce non in 400.000 casi secondari, ma in 680.000, di cui 544.000, o l’80 percento, provengono da superspreader. Inoltre, i 280.000 casi secondari incrementali porteranno a un eccesso di 2800 decessi al giorno se la mortalità è dell’1%.

Ora immagina se siamo efficaci nel chiudere tutti gli eventi di superdiffusione indoor bar, ristoranti, palestre, matrimoni, servizi religiosi, feste private, ecc., pur mantenendo un focus rinvigorito sulle case di cura, dove si è verificato il 40% di tutti i decessi correlati al COVID-19. Potremmo ridurre il Ro dell’80 percento, portandolo da 3,4 a 0,68. Per definizione la pandemia rallenterebbe.

Affinché ciò avvenga, è necessaria una politica rigorosa istituita immediatamente fino a quando non avremo l’immunità di gregge. Dobbiamo continuare con un rigoroso distanziamento sociale, mandati per l’uso di maschere e un contratto sociale per contribuire alla salute della nostra società. Interessante, un recente rapporto lo ha dimostrato Il Giappone ha ottenuto un grande successo nel ridurre al minimo l’impatto del COVID-19 senza grandi arresti o test diffusi. Con il più basso tasso di morti nel G-7, 18 per milione, i giapponesi attribuiscono il loro successo a un focus sugli eventi di superdiffusione unita a un’enfasi nazionale sull’evitare spazi chiusi, folle e contatti ravvicinati.

La variante COVID-19 è ora in almeno 33 paesi e finora è stato identificato in alcuni stati degli Stati Uniti Sebbene non aumenti i tassi di morte, il grande aumento di casi secondari in quanto sostituisce l’attuale ceppo causerà un numero crescente di casi, ricoveri, decessi e stress sulla salute sistema di cura. Abbiamo bisogno di un obiettivo importante per eliminare completamente gli eventi di superdiffusione. Per ridurre al minimo la traiettoria di questo virus spietato, le attuali minacce suggeriscono anche l’urgente necessità per l’amministrazione Biden in arrivo di accelerare notevolmente la produzione e la consegna di vaccini efficaci, da 100 milioni di dosi nei primi 100 giorni a 200 milioni di dosi.

Richard P. Wenzel, MD, MSc, è un epidemiologo di malattie infettive presso la Virginia Commonwealth University di Richmond. È redattore generale del New England Journal of Medicine. Wenzel è anche professore emerito ed ex presidente del Dipartimento di Medicina Interna presso la VCU ed è stato presidente sia della Society for Healthcare Epidemiologists of America che della International Society for Infectious Diseases.

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